斜视治疗的年龄越小,临床疗效越好,斜视手术不仅改善外观,矫正眼位,更重要的是恢复双眼视觉功能。 因为正常人看物体时,双眼同时注视一个物体,但斜视的病人一眼看正前方物体,另一眼偏斜注视另一个物体。通过手术矫正,双眼可以同时注视正前方物体,从而不影响大脑的视功能发育。因为大脑的视功能5岁以前大部分就发育完善了,5到8岁还可以有部分发育,超过12岁就相当困难了。到成年人或12岁以上在手术,斜视只是通过手术改变了眼球的位置,术后仍不能恢复双眼单视,没有立体视觉,还会导致斜视复发。斜视早发现,早期治疗。
《主要特征》(1)代偿头位是该病的最主要体征,表现头歪向健侧,如不及时治疗,将会诱发头颅不对称及脊柱等畸形, (2)上斜肌功能不足,向下方注视时外转作用减少,双眼由下向上方移动时,外斜视增加呈现V征 (3)患眼的上斜肌麻痹,下转不足,合并直接拮抗肌_下斜肌强,患眼眼位高。 (4)Bielschowsky头位倾斜试验阳性。方法是将患者头歪向高位眼侧,高位眼位置更高 《治疗》先天性上斜肌麻痹应手术治疗,对先天上斜肌麻痹手术的着眼点为纠正眼性斜颈。如不早期手术,两侧颜面发育不对称,脊柱侧弯。
先天性内斜视的临床特征:1.内斜视发生六个月之内2.大角度的内斜视3.眼球运动外转不足4.交叉注视或交替注视5.伴DVD\下斜肌功能过强6.眼球震颤先天性内斜视的治疗1.散瞳验光后无明显远视内斜视手术矫正2.遮盖键眼使双眼能交替注视3.手术(1)时机 手术年龄在一岁左右(2)目的 内斜视减少到10三棱镜之内
斜视是双眼视轴的不平行,一只眼注视着正前方,而另一只眼的视轴呈偏斜状态。根据视轴的偏斜状态斜视分为水平斜视和垂直斜视水平斜视:共同性内斜视共同性外斜视垂直斜视:麻痹性斜视特殊性斜视非共同性斜视二.儿童临床上最常见的斜视类型共同性内斜视共同外斜视先天麻痹性斜视三.斜视的危害1.斜视性弱视斜视发生后外界同一物体投射在注视眼的黄斑中心凹和斜视眼周边的视网膜上,因此一个物体被感知为两个物象,斜视眼就会出现单眼抑制,斜视眼长期出现抑制,就会出现斜视性弱视。2.异常视网膜对应斜视发生后在有双眼视的情况下,主导眼黄斑中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系,形成异常视网膜对应。3.斜视引起的异常视网膜对应,会丧失双眼单视功能,缺乏立体感,无法做精细工作,从而影响升学和就业。4.斜视影响美观,使儿童出现自卑.孤僻的心里问题。5.斜视可导致歪头视物,影响颜面、脊柱的发育,进而引起颜面脊柱的不对称。
一.发病年龄双眼视觉发育完善后年龄的儿童或成年人发病。二.临床特点突然出现内斜视,伴同侧复视,眼球运动无限制 三.分型(1)SWan型:由于遮盖、单眼包扎或各种原因较长时间遮盖眼球,破坏了融合。 (2)BUrian_Franceschett:无融合阻断史,在原因不明的情况下发生急性大角度的内斜视。 (3)成年人发病,近视-5.00以下,由于经常从事近距离工作內直肌紧张引起。伴有水平同侧复视。 鉴别诊断:与外直肌麻痹鉴别需要排除脑系科颅内病变(头颅CT)急性共同性内斜视需观察三个月或半年,可行內斜视矫正术